Ibuprofeno: para qué sirve, cómo y cuándo tomarlo
Generalidades
El ibuprofeno es un principio activo perteneciente al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Más concretamente, es un derivado del ácido propiónico con actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética.
Ibuprofeno - Estructura química
El ibuprofeno está disponible en numerosas formulaciones farmacéuticas (comprimidos, jarabe, suspensión oral, gotas orales, gel cutáneo, soluciones vaginales, supositorios, parches medicinales, etc.) adecuadas para diferentes vías de administración (oral, tópica, vaginal, rectal, intramuscular e intravenosa) para el tratamiento de una gran variedad de trastornos, aunque siempre caracterizados por inflamación, dolor y/o fiebre.
En el mercado farmacéutico existen numerosos medicamentos a base de ibuprofeno, tanto solos como en combinación con otros principios activos. Algunos de ellos, para ser dispensados, requieren la presentación de una receta médica (generalmente repetible; en el caso de la asociación con la codeína, sin embargo, no es repetible), mientras que otros no requieren ningún tipo de receta, ya que están clasificados como medicamentos SOP (sin receta) o como medicamentos de venta libre (OTC). En cambio, los medicamentos que contienen ibuprofeno para uso intravenoso son de uso hospitalario y, por tanto, no pueden venderse al público.
Ejemplos de medicamentos que contienen ibuprofeno
- Arfen ®
- Actibu Fiebre y Dolor®.
- Actisinu® (en combinación con pseudoefedrina)
- Antalfebal®.
- Brufecod (en combinación con codeína)
- Brufen
- Edenil®.
- Ibupas®.
- Ibuprofeno B. Braun®.
- Momento
- Momentact®.
- Momenxsin® (en asociación con pseudoefedrina)
- Nurofen®.
- Nurofenbaby®.
- Nurofenjunior®.
- Pedea
- Tachifene® (en combinación con paracetamol)
- Vicks Flu Action® (en combinación con pseudoefedrina)
Nota:
Dado el gran número y la variabilidad de los medicamentos a base de ibuprofeno, a lo largo de este artículo intentaremos dar una visión general de las indicaciones, advertencias, método de uso, efectos secundarios y contraindicaciones del principio activo. Para obtener información más detallada, es aconsejable leer detenidamente el prospecto del medicamento que va a utilizar y pedir consejo a su médico o farmacéutico.
Para qué se utiliza
Indicaciones terapéuticas: ¿Cuándo utilizar el ibuprofeno?
El ibuprofeno es un principio activo utilizado en el tratamiento de muchos trastornos, incluso muy diferentes entre sí. Dependiendo de la formulación farmacéutica, y por tanto de la forma de administración, y de la dosis de principio activo que contenga el medicamento, las indicaciones pueden variar.
Tratando de resumir todas las posibles indicaciones del principio activo en cuestión, se puede decir que el uso del ibuprofeno está indicado para el tratamiento de:
Dolor leve a moderado de diversos orígenes en adultos y niños, como dolor de cabeza, dolor de cuello, dolor de garganta, dolor menstrual, dolor debido a un traumatismo accidental o deportivo, dolor de muelas, dolor posparto, dismenorrea, dolor postoperatorio de diversos tipos, dolor debido a enfermedades reumáticas (administración oral o rectal);
- Fiebre y dolor asociados al resfriado común en adultos y niños (administración oral o rectal);
- Artrosis en todas sus formas y localizaciones (administración oral);
- Inflamaciones no específicas del aparato genital femenino (administración vaginal);
- Profilaxis pre y postoperatoria en cirugía ginecológica (administración vaginal);
- Contusiones, esguinces, dolores y distensiones musculares, tortícolis (administración tópica);
- Inflamación reumática y traumática de músculos, tendones, articulaciones y ligamentos (administración tópica);
- Episodios de dolor agudo en caso de enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético (administración intramuscular).
- Ibuprofeno para administración intravenosa
Pueden utilizarse fármacos a base de ibuprofeno adecuados para la administración intravenosa:
En bebés con un conducto arterioso permeable. Esta afección puede causar problemas cardíacos en los bebés. La administración de ibuprofeno intravenoso (Pedea®) es capaz de cerrar el ductus arterioso en aquellos lactantes en los que no se produce de forma espontánea.
En pacientes adultos para el tratamiento sintomático a corto plazo del dolor agudo moderado y para el tratamiento sintomático a corto plazo de la fiebre cuando el uso del principio activo por vía intravenosa esté clínicamente justificado (Ibuprofeno B. Braun®).
Advertencias y precauciones
Lo que debe saber antes de tomar ibuprofeno
Las advertencias y precauciones pueden variar en función del tipo de medicamento que se utilice. A continuación enumeramos algunos de ellos, pero, de nuevo, consulte el prospecto del medicamento que vaya a utilizar.
Antes de comenzar a tomar ibuprofeno en cualquiera de sus formas, debe informar a su médico de sus condiciones de salud y de la presencia de trastornos o enfermedades de cualquier tipo, con el fin de resaltar cualquier condición que pueda representar una contraindicación o un riesgo para el uso del principio activo.
En particular, debe informar a su médico si:
Si padece una alteración de la función renal, hepática y/o cardíaca, ya que los pacientes que padecen estos trastornos deben ser vigilados cuidadosamente. En cualquier caso, el uso del principio activo en pacientes con deterioro de la función cardíaca, hepática y/o renal requiere la máxima precaución;
- Uno sufre de hipertensión y/o insuficiencia cardíaca congestiva;
- Sufre de asma bronquial, rinitis crónica o enfermedades alérgicas;
- Si padece trastornos de la coagulación, ya que el ibuprofeno -como muchos otros AINE- puede prolongar el tiempo de sangrado.
- Si se produce cualquier tipo de reacción alérgica durante el tratamiento con ibuprofeno, el tratamiento con el fármaco debe interrumpirse inmediatamente y debe ponerse en contacto con su médico de inmediato.
Ibuprofeno para uso vaginal
El ibuprofeno de administración vaginal no debe utilizarse en caso de vulvovaginitis grave, ya sea específica o inespecífica.
Ibuprofeno y otros antiinflamatorios
El ibuprofeno no debe utilizarse de forma concomitante con otros antiinflamatorios (por ejemplo, flurbiprofeno, ketoprofeno, nimesulida, etc.), ya que estas combinaciones pueden aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal, ulceración o perforación, a veces con resultados mortales. Por lo tanto, debe evitarse la asociación con principios activos como el flurbiprofeno (presente en muchos aerosoles para la garganta), el ketoprofeno (Oki®), la nimesulida, etc.
Sin embargo, el ibuprofeno puede causar perforaciones y hemorragias gastrointestinales incluso cuando se utiliza solo. Por esta razón, si se producen síntomas gastrointestinales de cualquier tipo, debe informarse inmediatamente al médico.
Tenga en cuenta
El ibuprofeno puede causar efectos secundarios que pueden alterar la capacidad de conducir vehículos y/o manejar maquinaria, por lo que se debe tener precaución.
Algunos medicamentos que contienen ibuprofeno pueden estar contraindicados en niños y adolescentes.
Interacciones
Interacciones farmacológicas entre el ibuprofeno y otros medicamentos
El uso concomitante de ibuprofeno y los siguientes medicamentos aumenta el riesgo de ulceración y hemorragia gastrointestinal:
Corticosteroides;
- Otros AINE;
- Inhibidores selectivos de la COX-2;
- Ácido acetilsalicílico;
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (o ISRS).
El riesgo de hemorragia gastrointestinal también aumenta al tomar ginkgo biloba, sus derivados y los productos que lo contienen.
Además, antes de empezar a tomar ibuprofeno, debe informar a su médico si está tomando -o ha tomado recientemente- alguno de los siguientes medicamentos:
- Medicamentos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, ya que el ibuprofeno puede aumentar su efecto;
- Fenitoína, sales de litio y glucósidos cardioactivos, porque el ibuprofeno puede aumentar sus concentraciones plasmáticas;
- Diuréticos y otros antihipertensivos, ya que la asociación con el ibuprofeno puede disminuir su eficacia y aumentar el riesgo de nefrotoxicidad;
- Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina II, ya que su uso concomitante con el ibuprofeno puede provocar un empeoramiento de la función renal;
- Aminoglucósidos y metotrexato, porque el ibuprofeno reduce su eliminación;
- Moclobemida, porque puede aumentar el efecto del ibuprofeno;
- Colestiramina, porque puede provocar una menor absorción del ibuprofeno en el tracto gastrointestinal;
- Ciclosporina o tacrolimus, porque la combinación con ibuprofeno puede aumentar el riesgo de daño renal;
- Quinolonas, por el mayor riesgo de convulsiones cuando se toman con ibuprofeno;
- Sulfonilureas, porque el ibuprofeno puede aumentar su efecto hipoglucémico;
- Ritonavir y probenecid, ya que pueden aumentar la concentración plasmática de ibuprofeno.
En cualquier caso, es importante que informe a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo -aunque no figuren en la lista anterior-, incluidos los de venta sin receta (SOP), los de venta libre (OTC), los productos herbales y fitoterapéuticos y los homeopáticos.
Ibuprofeno y alcohol
El alcohol puede provocar un aumento de los efectos secundarios inducidos por el ibuprofeno, por lo que debe evitarse la ingesta de bebidas alcohólicas durante el tratamiento con el principio activo. También debe prestarse atención a los medicamentos que contienen alcohol; para obtener información más precisa, póngase en contacto con su médico.
Efectos secundarios
¿Qué efectos secundarios puede provocar el ibuprofeno?
El ibuprofeno puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o los manifiestan de la misma manera. Cada persona reacciona de forma diferente al ibuprofeno, experimentando diferentes tipos e intensidad de efectos secundarios, o ninguno.
A continuación se enumeran algunos de los principales efectos secundarios que pueden producirse durante el tratamiento con ibuprofeno. Sin embargo, puede haber una variabilidad -incluso acentuada- según el tipo de medicamento utilizado, la vía de administración empleada y la dosis utilizada.
Reacciones alérgicas
El ibuprofeno puede provocar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden manifestarse como:
- Broncoespasmo;
- Disnea;
- Picazón;
- Urticaria;
- Púrpura;
- Angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Eritema multiforme;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Anafilaxia (raramente).
- Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con ibuprofeno puede causar:
- Úlcera péptica;
- Perforación y/o hemorragia gastrointestinal, a veces mortal;
- Náuseas;
- Vómitos;
- Hematemesis (es decir, presencia de sangre en el vómito);
- Diarrea o estreñimiento;
- Flatulencia;
- Dispepsia;
- Dolor abdominal;
- Ardor de estómago;
- Estomatitis ulcerosa;
- Gastritis;
- Pancreatitis;
- Empeoramiento de la colitis o la enfermedad de Crohn en pacientes que la padecen.
- Trastornos del sistema nervioso
La terapia con ibuprofeno puede causar:
- Dolor de cabeza;
- Mareos;
- Somnolencia;
- Parestesia;
- Meningitis aséptica;
- Neuritis óptica.
- Trastornos psiquiátricos.
Durante el tratamiento con ibuprofeno, puede ocurrir lo siguiente:
- La ansiedad;
- Insomnio;
- Confusión;
- Depresión;
- Alucinaciones.
- Patologías cardiovasculares
El tratamiento con ibuprofeno puede favorecer la aparición de hipertensión, insuficiencia cardíaca y palpitaciones. Además, el fármaco aumenta el riesgo de que se produzca un infarto de miocardio y un accidente cerebrovascular.
Trastornos del sistema hemolinfopoyético
El tratamiento con ibuprofeno puede causar:
- Leucopenia;
- Piastrinopenia;
- Neutropenia;
- Agranulocitosis;
- Anemia aplásica;
- Anemia hemolítica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden aparecer durante el tratamiento con ibuprofeno son
- Edema;
- Edema pulmonar agudo;
- El asma;
- Alteraciones de la función hepática, insuficiencia hepática, hepatitis, ictericia;
- Erupciones cutáneas;
- Urticaria;
- Prurito;
- Púrpura;
- Reacciones de fotosensibilización;
- Fatiga;
- Sensación de malestar general;
- Nefritis intersticial; Síndrome nefrótico; Insuficiencia renal;
- Alteraciones visuales;
- Acúfenos;
- Mareos;
- Discapacidad auditiva.
Efectos secundarios característicos de la administración de ibuprofeno tópico
Tras la administración de ibuprofeno tópico, los casos de:
- Enrojecimiento de la piel;
- Picazón;
- Irritación;
- Sensación de calor o ardor;
- Dermatitis de contacto;
- Erupciones bullosas de diversos grados;
- Reacciones de fotosensibilidad.
Efectos secundarios relacionados con la administración intravenosa de ibuprofeno
Además de algunos de los efectos secundarios ya mencionados, tras el uso de ibuprofeno por vía intravenosa, pueden aparecer efectos no deseados como:
Aumento de los niveles de creatinina y sodio en sangre;
Displasia broncopulmonar;
Hemorragia dentro del cráneo y lesión cerebral;
Enterocolitis necrotizante;
Disminución del volumen de orina excretado;
Presencia de sangre en la orina;
Retención de líquidos.
Sobredosis
Tras la ingesta de dosis excesivas de ibuprofeno por vía oral, rectal o intramuscular, pueden aparecer síntomas como:
Náuseas y vómitos;
Dolor de estómago;
Letargo;
Somnolencia;
Dolor de cabeza;
Mareos;
Torpor;
Hemorragia del tracto gastrointestinal;
Alteraciones de la función renal y hepática;
Hipotensión;
Depresión respiratoria;
Cianosis;
Convulsiones (sobre todo en niños).
No existe un antídoto específico, la terapia es sintomática y de apoyo.
En cualquier caso, en caso de sobredosis de ibuprofeno - comprobada o presunta - es necesario informar inmediatamente al médico y acudir al hospital más cercano, teniendo cuidado de llevar consigo el envase del medicamento tomado.
En cuanto al ibuprofeno administrado por vía tópica y vaginal, por el momento no se han notificado casos de sobredosis.
Cómo funciona
¿Cómo funciona el ibuprofeno y por qué mecanismo de acción actúa?
El ibuprofeno pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos. Tiene actividades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas, ejercidas a través de la inhibición de la ciclooxigenasa (o COX).
La ciclooxigenasa es una enzima de la que se conocen tres isoformas diferentes: COX-1, COX-2 y COX-3.
La COX-1 es una isoforma constitutiva, normalmente presente en las células e implicada en los mecanismos de la homeostasis celular.
La COX-2, por otro lado, es una isoforma inducible que se produce por las células inflamatorias activadas (citoquinas inflamatorias). La tarea de estas enzimas es convertir el ácido araquidónico presente en nuestro organismo en prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. Entre ellas se encuentran las prostaglandinas G2 y H2 -que participan en los procesos inflamatorios y median en las respuestas dolorosas- y las prostaglandinas de tipo E, que inducen un aumento de la temperatura corporal.
Al inhibir la COX-2, el ibuprofeno impide la síntesis de prostaglandinas responsables de la fiebre, la inflamación y el dolor. Sin embargo, es importante señalar que el ibuprofeno no es selectivo contra la COX-2, por lo que también es capaz de inhibir la COX-1. Esta última inhibición está en el origen de algunos de los efectos indeseables típicos de todos los AINEs no selectivos.
Dosificación y modo de empleo
¿Cómo se toma el ibuprofeno?
El ibuprofeno está disponible en diferentes formas farmacéuticas adecuadas para diferentes vías de administración, como por ejemplo
Administración oral (comprimidos recubiertos, comprimidos bucodispersables, comprimidos efervescentes, cápsulas blandas, gránulos para solución oral, gotas orales, suspensión oral);
- Administración vaginal (solución vaginal, polvo para uso ginecológico);
- Administración tópica (gel para uso cutáneo, parche medicado);
- Administración rectal (supositorios);
- Administración intramuscular (solución inyectable para uso intramuscular);
- Administración intravenosa (solución inyectable para uso intravenoso).
La elección del tipo de formulación farmacéutica que se va a utilizar depende, por supuesto, del tipo de afección que se va a tratar.
Cuánto ibuprofeno hay que tomar al día
La cantidad de ibuprofeno a tomar debe ser determinada por el médico en función de la edad, el peso y el estado de cada paciente, así como del trastorno a tratar. Por supuesto, siempre hay que seguir estrictamente las instrucciones del médico en cuanto a la dosis (cuánto ibuprofeno hay que tomar al día y durante cuánto tiempo).
A continuación se dan algunas indicaciones sobre las dosis de ibuprofeno que se suelen utilizar en la terapia. Si tiene alguna duda, consulte a su médico.
Tratamiento del dolor de diversos orígenes, de la fiebre, del dolor asociado al resfriado común y de la artrosis en todas sus formas
Para el tratamiento del dolor de diversos orígenes, la artrosis y la fiebre y el dolor asociados al resfriado común en adultos y adolescentes mayores de 12 años, el ibuprofeno se utiliza generalmente en forma de comprimidos, cápsulas blandas, gránulos para solución oral o gotas orales.
La dosis debe ser determinada por el médico en función del tipo de afección a tratar y del estado del paciente. En cualquier caso, no debe superarse la dosis máxima diaria de ibuprofeno que figura en el prospecto de cada medicamento que lo contiene. Si tiene alguna duda sobre la dosis correcta, póngase en contacto con su médico y consulte la información del prospecto del medicamento que está tomando.
Para el tratamiento de dolores de diversa índole y de la fiebre y el dolor asociados al resfriado común en niños de tres meses a 12 años de edad, se utiliza en cambio el ibuprofeno en forma de supositorios o de suspensión oral. La cantidad de ibuprofeno que debe tomarse varía en función de la edad y el peso corporal del niño:
Cuando se utiliza la suspensión oral, la dosis habitual administrada es de 20 mg/Kg de peso corporal al día, tomada en tres dosis divididas.
Cuando se utilicen supositorios, nunca debe superarse la dosis máxima diaria de 20-30 mg de fármaco por kg de peso corporal.
Tratamiento de la inflamación inespecífica del aparato genital femenino y profilaxis pre y postoperatoria en cirugía ginecológica
En este caso, el ibuprofeno se utiliza en forma de solución vaginal, o de polvo de ibuprofeno para uso ginecológico, que debe disolverse en agua antes de su uso.
Por lo general, se recomiendan 1-2 irrigaciones vaginales al día.
Tratamiento de contusiones, esguinces, tortícolis, dolores musculares y distensiones
Para el tratamiento local de estas afecciones, puede utilizar el ibuprofeno en forma de gel para la piel. Como norma, se recomienda realizar aplicaciones de 2 a 4 veces al día directamente sobre la zona afectada.
Tratamiento de las inflamaciones reumáticas y traumáticas de los músculos, tendones, articulaciones y ligamentos
En este caso, puede utilizar el ibuprofeno en forma de parche medicinal. Es aconsejable aplicar sólo un parche a la vez y sustituirlo cada 24 horas. El tratamiento sólo debe continuarse durante períodos cortos.
Tratamiento de los episodios de dolor agudo en los trastornos musculoesqueléticos inflamatorios
Para el tratamiento de los episodios de dolor agudo en caso de enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético, se suele utilizar el ibuprofeno en forma de solución inyectable para uso intramuscular. La dosis debe ser determinada por el médico de forma individual en función de la gravedad de los síntomas que presente cada paciente.
Tratamiento del conducto arterioso permeable en lactantes
En este caso, el ibuprofeno debe administrarse a los bebés por vía intravenosa.
La inyección debe ser administrada única y exclusivamente por un médico especialista dentro de una unidad de cuidados intensivos neonatales especializada.
La dosis de ibuprofeno a administrar debe ser decidida por el médico en función del peso corporal del bebé.
Tratamiento sintomático a corto plazo de la fiebre y el dolor agudo moderado
En estos casos, cuando las condiciones clínicas lo justifiquen, se puede administrar ibuprofeno por vía intravenosa, pero sólo en pacientes adultos. La cantidad de principio activo a administrar debe ser determinada por el médico.
Tenga en cuenta
Una vez más, le instamos a que siga cuidadosamente las instrucciones de su médico en cuanto a la dosis, el método y la hora de administración de los medicamentos a base de ibuprofeno. En caso de duda, póngase en contacto con su médico y lea el prospecto del medicamento que debe tomar.
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